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綜合施策齊發(fā)力｜基層醫(yī)院成為真正的“健康守門人”
發(fā)布時間：
2022-12-06
來源：
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端12月6日訊（通訊員 周國玉）益陽市赫山區(qū)新市渡鎮(zhèn)屬典型的丘陵山區(qū)，距離益陽市中心城區(qū)15公里，新市渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院建于1956年，擔負著轄區(qū)內(nèi)20072名群眾的基本醫(yī)療、急救轉(zhuǎn)診、康復理療、公共衛(wèi)生服務等工作。2022年，新市渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院著重使用緊密型醫(yī)共體、智慧公衛(wèi)、家醫(yī)協(xié)作，創(chuàng)新醫(yī)防融合新模式，以更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更實惠的工作理念服務轄區(qū)人民群眾，取得了良好成效。
家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務
2022年，赫山區(qū)吹響了綜合醫(yī)改的攻堅號角，為了推進緊密型醫(yī)共體建設，由市第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院3家區(qū)級醫(yī)院為牽頭單位，組建并全面推開試點建設。新市渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了《益陽市赫山區(qū)新市渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯督查激勵實施方案》，建立了任務臺賬，明確了責任分工。成立了以黨支部書記為組長，分管院長為副組長的醫(yī)共體建設工作領(lǐng)導小組，設立了醫(yī)共體辦公室、雙向轉(zhuǎn)診科，專人負責雙向轉(zhuǎn)診工作的信息匯總，明確了新市渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診流程。
區(qū)級醫(yī)院專家每周五上午參與衛(wèi)生院臨床查房、門診坐診等基本醫(yī)療活動，開通了遠程會診、遠程心電圖、遠程閱片，同時全面啟動DIP改革，暢通患者醫(yī)保“綠色通道”，新市渡鎮(zhèn)的群眾在家門口就能享受區(qū)級醫(yī)院的服務，衛(wèi)生院的醫(yī)療付費標準，真正做到了“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”“健康雙贏”。
“我叫劉建才，今年8月份一個人在家中突發(fā)腦梗，后來好心的鄰居幫忙撥通了衛(wèi)生院的電話。沒想到衛(wèi)生院馬上就安排內(nèi)科主任陳昊來我家為我治療，因病情嚴重把我接到了衛(wèi)生院。醫(yī)院請了益陽市第三人民醫(yī)院的專家給我會診，通過他們的精心治療和衛(wèi)生院后勤人員組織的‘志愿者服務行動’對我生活上無微不至的照顧，不到一個星期，我就能生活自理了，真是太感謝他們了！”
“我叫胡玉珍，家住新市渡九子村，背上長了一個拳頭大的疙瘩，在上級醫(yī)院檢查后需要住院治療，治療費用需要五六千，家里又沒有人照顧，我到衛(wèi)生院找門診醫(yī)生檢查后，衛(wèi)生院的醫(yī)生和三醫(yī)院的外科主任一起給我做了一個很小的手術(shù)，只花了幾百塊錢，現(xiàn)在恢復得很好。”
新市渡鎮(zhèn)群眾“小病不出村、大病不出縣、康復回基層”的期盼逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。
家門口的智能化體檢服務
2022年9月份，該院引進“智慧公衛(wèi)”平臺，實現(xiàn)了體檢信息化、智能化、無紙化。精準數(shù)據(jù)、節(jié)省人力，真正做到了把時間還給服務對象，真正提升了基本公共衛(wèi)生服務水平服務質(zhì)量。
79歲的陳爺爺每年都會來到衛(wèi)生院做體檢，但這一次讓他非常驚喜。同樣的檢查項目，卻用上了大城市的“智能設備”，身份證一刷，所有的個人信息就出來了。同村的劉奶奶來得晚些，也不用等待登記，刷完身份證，哪里排隊人少就可以先去哪里做體檢。檢查完填寫各項檢查數(shù)據(jù)的時間完全省略了，陳爺爺與醫(yī)生的交流也增多了，醫(yī)生很快地給出建議，陳爺爺感到特別親切，少了排隊的辛苦，多了溫暖的關(guān)愛。
比起以前半個多月才能拿到一份看不懂的體檢數(shù)據(jù)表，現(xiàn)在一兩天就能拿到一份完整帶圖帶健康指導的體檢報告，身體狀況一目了然，還能按照指導調(diào)養(yǎng)自己的身體，居民的參與感與獲得感大幅提升。
11月底該院運用“智慧公衛(wèi)平臺”到院外體檢，200多份養(yǎng)老院內(nèi)老年人體檢報告當天即出，老人在養(yǎng)老院內(nèi)享受到了大型體檢中心的優(yōu)質(zhì)服務。
家門口的簽約健康服務
該院全力實施以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手的“醫(yī)防融合”工作，讓老百姓少跑腿、能看病、看好病。
2022年，該院建立家庭醫(yī)師簽約服務管理中心，通過加強對村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村一體化”管理，要求所有村醫(yī)至少是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生，聘用專業(yè)護士培訓成合格的公衛(wèi)人員擔任家庭醫(yī)生助手。
運用“3+3”的形式，由全科醫(yī)生帶頭組建四個規(guī)范的“醫(yī)防融合家庭醫(yī)生簽約服務團隊”：“3”為標配，由全科醫(yī)生、公衛(wèi)護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成“3”為統(tǒng)籌顧問，由上級專家、中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師組成。成立院、村兩級家庭醫(yī)生工作室。
提升家醫(yī)團隊整體專業(yè)水平，精準服務轄區(qū)內(nèi)群眾，在積極履約的同時，有效推廣中醫(yī)介入，為特殊疾病患者提供特色中醫(yī)療法，讓群眾零距離享受“家門口”的中醫(yī)館。
2022年11月20日止，該院家庭醫(yī)生服務團隊與居民共簽約服務9453人，簽約率履約率達47%，每季度由家庭醫(yī)生團隊一對一進行隨訪履約。讓群眾從簽約服務中得到了實惠，讓群眾享受到“貼心式”“保姆式”的醫(yī)療衛(wèi)生服務，給家庭醫(yī)生打電話成為了轄區(qū)內(nèi)群眾的下意識選擇，也讓群眾切實感受到老有所養(yǎng)，老有所“醫(yī)”。
家門口的健康宣講服務
2022年以來，該院將健康中國戰(zhàn)略落到每個群眾，把健康教育作為工作上的重要突破口。
在院內(nèi)就診、公衛(wèi)體檢、家醫(yī)簽約的過程中“無縫”穿插高血壓糖尿病的自查自檢指導，對老年人列出常見病的規(guī)范治療流程，并保證每村每月都有一次來自院內(nèi)專業(yè)團隊的健康宣講，讓轄區(qū)內(nèi)群眾有“治已病，防未病”的健康意識。
每月組織全院醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務學習和技能培訓，堅持分批派出骨干分別前往醫(yī)共體牽頭醫(yī)院進修學習婦科、兒科、外科和小兒頭皮靜脈注射等技術(shù)。一批中青年骨干正成為醫(yī)院發(fā)展的中堅力量。專業(yè)的治療，優(yōu)質(zhì)的服務讓轄區(qū)內(nèi)群眾真正認可了該院的工作，選擇在這里康復治療大部分小病。
2022年是創(chuàng)新與落實的一年，從醫(yī)療的“醫(yī)共體”到公衛(wèi)的“數(shù)智升級”，每一步都走的大膽而堅定。在健康中國的戰(zhàn)略統(tǒng)領(lǐng)下，作為面對群眾的第一線，定要守好第一道屏障，做好群眾的“健康守門人”！
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什么是未來智慧緊密型縣域醫(yī)共體？以一體化多中臺技術(shù)為核心，縣域緊密型醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局！
以一體化為核心，區(qū)醫(yī)共體打造“1+4+N”區(qū)域一體化新布局 區(qū)醫(yī)共體打造了創(chuàng)新的“1+4+N”區(qū)域一體化信息平臺建設模式，通過1個健康大腦、4個面向和N個一體化業(yè)務協(xié)同應用，以扁平化模式、數(shù)據(jù)中臺的理念實現(xiàn)各個多源異構(gòu)系統(tǒng)實時交互集成和協(xié)同，有效解決了醫(yī)共體信息化“散”“碎”“斷”的問題，打好了堅實的技術(shù)架構(gòu)“地基”，更大程度發(fā)揮了一體化平臺“上層建筑”的應用價值。在醫(yī)共體建設之前，醫(yī)療機構(gòu)各自獨立，系統(tǒng)標準不一，業(yè)務也缺乏協(xié)同。
【醫(yī)械政策快報】5000億再貸款落地，醫(yī)療設備更新潮即將開啟！
4月7日，中國人民銀行宣布，設立科技創(chuàng)新和技術(shù)改造再貸款，額度5000億元，利率1.75%，期限1年，可展期2次，每次展期期限1年，發(fā)放對象包括國家開發(fā)銀行、政策性銀行、國有商業(yè)銀行、中國郵政儲蓄銀行、股份制商業(yè)銀行等21家金融機構(gòu)，引導金融機構(gòu)在自主決策、自擔風險的前提下，向處于初創(chuàng)期、成長期的科技型中小企業(yè)，以及重點領(lǐng)域的數(shù)字化、智能化、高端化、綠色化技術(shù)改造和設備更新項目提供信貸支持。
會議指出，東臺市通過成立獨立事業(yè)法人身份的縣域醫(yī)共體運營辦公室，整合縣域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設；創(chuàng)新實行醫(yī)?！按虬顿M”，在剔除全市醫(yī)保基金中的藥店和民營醫(yī)院份額后，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保剩余基金全部打包給醫(yī)共體運營辦公室，支持醫(yī)共體建設；建成十大管理中心，推動醫(yī)共體內(nèi)資源和信息整合共享。緊密型縣域醫(yī)共體建設措施有力、成效明顯，可供借鑒。 會議邀請福建省三明市、河南省鄭州市、江蘇省東臺市、浙江省海鹽縣、安徽省濉溪縣等醫(yī)共體建設典型地區(qū)作了交流發(fā)言。 會議指出，緊密型縣域醫(yī)共體建設試點取得明顯成效。國家層面不斷加強頂層設計，政策措施逐步完善，相關(guān)部門改革共識逐步凝聚。省級層面加快鋪開，18個省份印發(fā)了全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的政策文件。各試點縣積極探索，涌現(xiàn)出一批典型?？偟膩砜?，試點成效符合預期，為全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設奠定了堅實基礎(chǔ)。 會議要求，建設緊密型縣域醫(yī)共體要堅持黨委領(lǐng)導、政府主導，建立多部門參與的推進機制。要明確任務分工，落實省級推動、市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、縣級具體實施、醫(yī)共體執(zhí)行和反饋的責任；要堅持多部門協(xié)同推進，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動服務模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個機構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體發(fā)展，治理體系從衛(wèi)生健康部門行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多系統(tǒng)多部門綜合治理；要以縣域醫(yī)共體為載體，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，既要提升牽頭醫(yī)院服務能力，還要提升基層防病治病和健康管理能力；要堅持強縣域、強基層的導向，按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康的發(fā)展要求，完善評價指標體系，加強分類指導，確保醫(yī)共體建設穩(wěn)健開展。 會議強調(diào)，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設是2024年國家衛(wèi)生健康委首項重點工作，各地要按照《國家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于做好2024年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設重點工作的通知》要求，全力以赴落實好年度重點工作任務。各省份應于今年6月底前制定完成本地全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的政策措施，年底前每省75%以上的縣市達到醫(yī)共體建設緊密型標準。要推進人員、技術(shù)、服務、管理“四個下沉”，牽頭醫(yī)院要派出專業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到城鄉(xiāng)基層長期駐守服務，一般一個周期應常駐半年以上。要統(tǒng)一醫(yī)共體服務質(zhì)量控制標準，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。加快推進縣域醫(yī)學影像、心電診斷、檢驗診斷等資源共享中心建設，2024年緊密型縣域醫(yī)共體影像共享中心要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵推進縣域集中審方中心建設；推進城市醫(yī)院支援城鄉(xiāng)基層工作，每個醫(yī)共體有3名以上城市三級醫(yī)院專家常年駐守指導。要持續(xù)開展監(jiān)測評價，發(fā)揮好考核指揮棒作用。
【兩會聲音】全國兩會之際，三明醫(yī)改經(jīng)驗將在全國因地制宜推廣已經(jīng)定調(diào)！
2024全國兩會在京召開之際，國家衛(wèi)建委召開新聞發(fā)布會，明確進行三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國推廣，并且明確了11條普遍經(jīng)驗和10條因地制宜的探索改革措施，看來這一次要來真的，把任務分配到全國各地城市，各級政府的黨委和政府一把手牽頭親自抓，落實改革主體責任。改革沒有壓力就沒有動力，這一次改革會不會創(chuàng)造成功奇跡？ 沒更好的經(jīng)驗，三明醫(yī)改值得推廣。